在北方,天干物燥的时候,孩子可能出现鼻出血。针对许多家长对儿童鼻出血的着急的心理,故写这篇宣教,以解除许多家长的疑问。1、儿童鼻出血的发病率是多少?2岁以下少见,2岁以下患儿鼻出血要去医院就诊以排除意
一、耳聋的基本概念正常的人耳,能听到频率为20 Hz~20000 Hz,声强为0dB的声音,人类言语频率通常在500 Hz~3000Hz之间。而所谓的听力障碍就是人的听觉中枢的传音、感音、听神经各级中
1、小儿打呼噜是病吗?小儿打鼾在医学上称为睡眠呼吸低通气综合征。因为部分或完全上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症所致。长期打鼾导致睡眠质量下降,从而导致小儿智力发育落后、生长发育落后、面部发育异常导致
胃食管反流(GER)是指胃内容物反流到食管,甚至口咽部,以呕吐为主要临床表现,可引起一系列食管内、外症状和(或)并发症,需作评估和治疗。儿童胃食管反流的临床表现多种多样,大体可分为三类:典型症状、非典
7步法1.头部自然位置2.擤出鼻内分泌物3.药瓶喷咀放入鼻孔4.喷咀方向朝向对侧眼外角(右手持瓶喷左鼻,反之如是)5.按药物说明挤压喷药次数和剂量6.喷药时轻吸7.喷药后再轻轻擤鼻
如何优雅地擤鼻涕姿势:擤鼻涕宜采用上身向前倾的姿势。由于上颌窦的开口位置较高,采用这种姿势,有利于将上颌窦内积存的分泌物排出体外,避免发生鼻窦炎。动作:应先用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外吹气,对侧鼻孔
1、坚持锻炼:特别是耐寒锻炼。应多到户外呼吸新鲜空气,改善鼻黏膜的血液循环。 2、勤洗鼻: 方法:用掌心盛温水或温盐水.低头由鼻将其吸入,经口吐出或经鼻擤出。最好一年四季都用冷水洗鼻,尤其是早晨洗脸时
在婴幼儿时期,需要先听到周围的声音,孩子才会模仿声音咿呀学语。对于那些还没有接触到声音就失去听力的孩子,往往同时也会失去语言表达能力,因此,这样的孩子就会变成聋哑儿,这是典型的语前聋。这样的孩子安装人工耳蜗后,虽然有相应的声波信号传送,但是由于孩子从未接触过声音,因此对人工耳蜗产生的声音信号可能没有反应。但是,随着患儿的听力言语能力逐渐发育,借助人工耳蜗,可以逐渐形成正常的听力言语能力。但语前聋的患儿安装人工耳蜗后,康复的时间、难度与安装人工耳蜗的年龄密切相关。1-3岁是幼儿语言发育的高峰期,植入人工耳蜗的年龄越小,功能康复越好。比如在1岁以前,孩子这个时候也刚刚开始咿呀学语。如果此时植入人工耳蜗,孩子也能像同龄的正常孩子一样开始咿呀学语了,那么语言恢复的时间和正常的孩子相差不大,甚至没有差别。如果植入人工耳蜗的年龄比较晚,比如3-5岁,此时患儿已经错过了最佳的语言发育时期了,同龄的正常孩子已经学会了说话,那么患者恢复言语能力的时间就会更长一些,康复的难度也更大一些。所以,植入年龄越小,失聪的时间也越短,康复的难度越小;反之,植入年龄越大,孩子失聪的时间也越长,康复的难度也更大一些。这就意味着,人工耳蜗最佳的植入年龄应该就是1岁左右。总之,孩子半岁到一岁,体重八公斤以上,就可以考虑植入人工耳蜗了。而对于语后聋的患者,也就是发病前已经会说话、对声音能够产生正常反应的成人或者儿童。安装人工耳蜗后,机器开始工作的时候,由于患者通过人工耳蜗听到的声音可能与正常听觉有所不同,所以在植入人工耳蜗后,对人工耳蜗的声音要有一个熟悉和学习的过程,逐渐听懂语言,进而学会讲话。经过必要的训练熟悉过程后,大多数植入者可以听懂别人的讲话,并能参与日常对话。
1.掌握正确适当的发声方法,发声适量,避免过度用声(大声喊叫及长时间讲话),除所需完成的工作发音说话外,尽量限制其他说话时间,如减少不必要的聊天、打电话等。工作中说话发音音量适度减小,讲课尽量用麦克风;唱歌时控制音高音量,不宜硬唱不能力所能及的高音;掌握科学的发声方法,如胸腹式联合呼吸增加发音时呼吸气流、喉肌松弛训练(咀嚼、哼鸣、水泡音等),避免硬起声,多用软起声。2.工作用嗓前后应多喝温开水保持咽喉湿润,用嗓后可自行水蒸汽雾化吸入,亦可自行喉部周围推拿按摩,使喉部肌肉放松。3.注意饮食,避免或少食刺激性食物,如辛辣食品、炒货(瓜子、花生等)、烧烤食品、过酸食品、过咸食品、过甜食品、碳酸饮料(可乐、雪碧等)、咖啡因饮料、生冷食物等。4.戒除烟酒,避免烟酒有害物质对咽喉、声带的刺激。5.注意生活规律、合理,劳逸结合,避免过度疲劳,保证充足的睡眠时间。6.避免受凉、感冒,注意气候变化,适时增减衣服。冬季注意防寒保暖,外出戴口罩;夏季注意防暑,不要长时间在电风扇或空调下取凉。7.减少空气污染,保持工作及居住环境的室内空气流通,尽量减少接触厨房油烟。外出戴口罩阻隔灰尘,少去空气不流通的场所(如大型超市、夜总会、卡拉OK厅、酒吧等)。8.加强身体锻炼,提高机体免疫抗病能力,扩大肺活量,增强发声器官活动能力。 嗓音嘶哑防治1.发声休息:用嗓过度者须减少用声时间,尽量少说话,降低发声音量,嘶哑严重者最好禁声。2.局部治疗:应用激素雾化吸入、含片、喷剂、贴药等。3.口服药物治疗:声带水肿明显者可口服激素和抗过敏药,还可以口服一些清咽、利喉、开音的中成药。4.穴位针刺治疗:可促使喉局部血管扩张,血流增加,血液黏滞度降低,声带炎症及增生组织消除。5.物理治疗:超短波、直流电、药物离子透入等,可增加喉部血液循环,消除炎症。6.喉部推拿按摩:可疏通经络、调和气血、松弛肌肉、缓解疲劳。 7.发音矫治:掌握正确发声方法,包括心理疏导、呼吸训练、起声训练、音调矫治、咀嚼训练、哼鸣训练等。8.手术治疗:声带良性增生物(小结、息肉等)可行电子纤维喉镜下摘除术、支撑喉镜喉显微外科手术等
一、什么是病态肥胖体重超重和肥胖已成为全球范围的流行病。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。单纯性肥胖症是指营养过剩导致体内脂肪堆积的复杂的慢性代谢性疾病。当摄入的食物和饮料所提供的能量大大超出了肌体新陈代谢和基本生理运动的时候,体重将会增加以至引起肥胖。肥胖病已成为发达国家和发展中国家面临的最严重的公共健康问题。它与艾滋病、吸毒和酗酒共同组成了新的四大社会医学难题。公布在Lancet杂志上的调查研究结果表明,目前全世界超重及肥胖人群总数从1980年8.57亿已增长到目前的21亿,这差不多相对于30%的地球人口了。而目前全球6.71亿肥胖人群中,美国居于榜首,占全球肥胖人群的13%;第二位则是中国,中国现在有4600万成人“肥胖”,3亿人“超重”。据世界卫生组织报道,每年由于超重产生的并发症夺取了约340万人的生命。现如今,管不住嘴的“无肉不欢、三高(高油高盐高糖)饮食”,迈不开腿的“以车代步、上班电脑扫描仪、回家沙发土豆”等因素让胖子越来越多。二、病态肥胖及伴发疾病有哪些危害肥胖病是一种代谢性疾病,可以引起多种并发症。体内多余的脂肪组织是代谢疾病的重要的危险因素。为此,世界卫生组织已将肥胖病确定为影响健康的第五大危险因素。肥胖病的危害是严重的,肥胖病患者由于体形肥大臃肿、行动不便使日常生活、就业和工作受到不同程度的影响,甚至可引起严重的心理和社会问题,从而导致心理障碍和抑郁症。除此之外,肥胖病还可引起一系列的并发症,并随着年龄的增长而成倍增加,如:睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)、2型糖尿病、高血压和其他心血管疾病、高脂血症、肿瘤、关节损伤、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、抑郁症等。随着体重指数的升高,过早死于代谢性疾病的风险也随之增大。世界卫生组织已将肥胖病作为严重的慢性疾病而进行重点防治。三、我有没有肥胖病?体重指数(BMI)是重要的衡量理想体重的测量方法,其计算公式为:BMI=体重(Kg)/身高(m2)。中国肥胖病外科治疗指南(2007)参照亚太地区成人BMI指数分类规定:BMI在18.5-22.9为健康,在23.0-24.9范围内为超重,在25.0-29.9为= 1 \* ROMANI度肥胖,在30-34.9为= 2 \* ROMANII度肥胖,大于35为= 3 \* ROMANIII度肥胖。对于亚太地区的肥胖人群,腹围也是判断肥胖的标准之一,如果男性腹围超过2250px,女性超过2125px,也称之为肥胖。四、为什么肥胖的人睡觉容易打呼噜?谈到肥胖,大家都比较关心的是外形、体重等等,而现在,大家都开始关注内脏脂肪对健康的影响。打鼾和肥胖的关系与此类似,肥胖体型的人不仅表现在外表上,其体内的软腭和咽腔侧壁和后壁上也附着有大量的脂肪,这些原因导致了上呼吸道变窄。另外,肥厚的舌体也同样会阻碍喉部通道,尤其睡眠时处于仰卧位,舌体后坠,更易引起睡眠呼吸障碍,产生打鼾;因此肥胖的人的身体构成使其容易打鼾。五、如果我有打鼾的症状,我是否该就诊呢?睡眠呼吸障碍的表现不仅仅是睡眠中打鼾,还有其他表现。这里给大家一个初筛的标准:除了打鼾以外,你有高血压/肥胖/小下巴/白天精神不佳之一,那么你需要及时就诊。其中,白天精神不佳可以通过Epworth量表来测定,超过11分,就表明白天精神不佳。如果男性年龄在35~50岁,女性处于绝经期后,那就更值得注意了。六、打鼾会严重到威胁生命吗?会。在第七届国际睡眠呼吸障碍会议上,大家达成了一个共识,如果不注意睡眠呼吸暂停的治疗,那么会诱发或者加重许多常见病、多发病,比如高血压、心脏病、糖尿病等。现在的统计资料表明,87%的睡眠呼吸障碍患者中伴发有高血压,35%伴有冠心病,72%伴有糖代谢紊乱或糖尿病。最新研究发现,睡眠呼吸障碍患者睡眠中突发心肌梗死和脑梗塞的几率是正常人群的3倍。同时,有效的针对性治疗睡眠呼吸障碍可以控制1/3以上的高血压,纠正25%的糖代谢紊乱,并降低心血管疾病的发病率20%,这说明,这些严重威胁生命健康和生活质量的疾病与睡眠呼吸障碍有着密切的联系。由于OSAHS疾病复杂,涉及口腔颅颌面科、口腔正畸科、呼吸内科、神经内科、手术麻醉科和我们普外科,我院自2004年起开展多学科协作治疗肥胖合并重度OSAHS的工作,我们曾救治BMI为72.8(体重175Kg、身高155m),AHI超过148的危重病人,患者入院后患者已处于呼吸衰竭状态,从入院到出院患者始终戴着呼吸机辅助呼吸,经过多学科的缜密协作和配合,患者出院后一个月体重骤减24Kg,AHI也随之下降,并逐步摆脱了呼吸机,使患者逐步能够生活自理并回归社会。那什么是AHI呢?呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降大于等于4%。AHI正常值小于5,当大于70有猝死的可能。七、哪些人需要外科手术治疗?以往外科医师仅重视病人的BMI,由于个体不同,年龄差异,地区特点,肥胖病类型不一,同等BMI对个体的危害也不同,单纯以BMI为指标已无法适应当今形势。目前各地区根据肥胖病对人体的危害,从当地特点出发指定了不同的BMI适应指标。根据中国肥胖病外科治疗指南(2014)建议:以下情况可考虑行外科手术治疗:⑴确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合症,如睡眠呼吸暂停综合症、2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱等,且预测减重可以有效治疗;⑵BMI是判断是否适合手术的重要临床标准:BMI≥32.5,积极行手术治疗;BMI 为27.5~<32.5,合并osahs者;< p="">⑶腰围:男≥2250px,女≥2125px;血脂紊乱;⑷高三酰甘油(空腹TG≥1.70 mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇(男性空腹HDL-ch<1.03 mmol/L,女性空腹HDL-ch<1.29 mmol/L)、高血压(动脉收缩压≥130mmHg 或动脉舒张压≥85 mmHg);⑸年龄16-65岁;⑹病人了解减肥手术方式,理解和接受手术潜在的并发症风险;理解书后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力,能积极配合术后随访。八、哪些人不具有接受减重手术的资格?⑴活性物质滥用者⑵精神疾病患者⑶临界型人格障碍⑷精神分裂症⑸活动性严重抑郁症⑹暴食型摄食障碍⑺完全拒绝改变生活方式和拒绝跟踪治疗的人⑻癌症、肺结核和HIV患者⑼胃溃疡患者⑽手术高风险人群⑾孕妇九、减重手术有哪些?减重手术大致有三类: ⑴限制性手术:减少食物摄取量。如腹腔镜胃袖状切除术。 ⑵限制性和吸收改变型手术:减少食物摄取量,使你对摄取食物的吸收减少。如胃旁路手术。 ⑶吸收改变型手术:适度改变食物摄取量,使你只吸收所摄取食物的一小部分。如胆胰分流术。 目前最常用的手术以腹腔镜胃袖状切除术和胃旁路手术为主。当然,您具体采用何种术式,可以咨询我们的专业团队。十、减重手术对健康有哪些影响?国外最新的研究成果显示,5年随访下来,病态肥胖手术病人的死亡率为0.68%,而不做手术的病人的死亡率高达6.17%。因此,病态肥胖不治疗的风险远高于手术风险,且手术后能部分或彻底改善肥胖以及相关疾病。十一、预期的体重减少量为多少?减重手术后,从长期来看,患者一般能减少50%至60%的多余体重:一项近期的14年长期研究显示减重是可持续的。不同的手术方法所减体重会有所不同。多学科的支持也是必不可少的。然而,预期能减多少体重,其受制因素很多: ⑴您的年龄 ⑵您手术前的体重 ⑶您的一般健康状况 ⑷您接受的手术类型 ⑸您的锻炼能力 ⑹您遵守饮食指导和其他跟踪治疗的决心 ⑺您自身的减重动力,以及家人和朋友的支持 其中,您的减重动力是整个过程的关键。